健康管理師考試考點解析:循證醫(yī)學

發(fā)表時間:2020-03-10

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循證醫(yī)學（Evidence-based medicine，縮寫為EBM），意為“遵循證據(jù)的醫(yī)學”，又稱實證醫(yī)學，港臺地區(qū)也譯為證據(jù)醫(yī)學。其核心思想是醫(yī)療決策（即病人的處理，治療指南和醫(yī)療政策的制定等）應在現(xiàn)有的最好的臨床研究依據(jù)基礎上作出，同時也重視結(jié)合個人的臨床經(jīng)驗。

循證醫(yī)學創(chuàng)始人之一David Sackett教授在2000年新版"怎樣實踐和講授循證醫(yī)學"中，再次定義循證醫(yī)學為"慎重、準確和明智地應用當前所能獲得的最好的研究依據(jù)，同時結(jié)合醫(yī)生的個人專業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗，考慮病人的價值和愿望，將三者完美地結(jié)合制定出病人的治療措施"。

循證醫(yī)學不同于傳統(tǒng)醫(yī)學。傳統(tǒng)醫(yī)學是以經(jīng)驗醫(yī)學為主，即根據(jù)非實驗性的臨床經(jīng)驗、臨床資料和對疾病基礎知識的理解來診治病人。循證醫(yī)學并非要取代臨床技能、臨床經(jīng)驗、臨床資料和醫(yī)學專業(yè)知識，它只是強調(diào)任何醫(yī)療決策應建立在最佳科學研究證據(jù)基礎上。

循證醫(yī)學質(zhì)量分級

證據(jù)是循證醫(yī)學的基石，遵循證據(jù)是循證醫(yī)學的本質(zhì)所在。臨床研究者和應用者應盡可能提供和應用當前最可靠的臨床研究證據(jù)是循證醫(yī)學的關鍵。循證醫(yī)學中的證據(jù)：主要指臨床人體研究的證據(jù)，包括病因、診斷、預防、治療、康復和預后等方面的研究。

治療研究依據(jù)按質(zhì)量和可靠程度大體可分為以下五級（可靠性依次降低）：

一級：按照特定病種的特定療法收集所有質(zhì)量可靠的隨機對照試驗后所作的系統(tǒng)評價或Meta分析。

二級：單個的樣本量足夠的隨機對照試驗結(jié)果。

三級：設有對照組但未用隨機方法分組的研究。

四級：無對照的系列病例觀察，其可靠性較上述兩種降低。

五級：專家意見。在沒有這些金標準的情況下，可依此使用其他級別的證據(jù)作為參考依據(jù)但應明確其可靠性依此降低，當以后出現(xiàn)更高級別的證據(jù)時就應盡快使用。

循證醫(yī)學對臨床的影響

非治療性的研究依據(jù)（病因、診斷和預后等）則不一定強調(diào)隨機對照試驗。

促進臨床醫(yī)療決策科學化與臨床醫(yī)學發(fā)展；

促進臨床醫(yī)生業(yè)務素質(zhì)的提高，緊跟科學發(fā)展水平；

發(fā)展臨床難題，促進臨床與臨床流行病學科學研究；

促進臨床教學培訓水平的提高，培訓素質(zhì)良好的人才；

提供可靠的科學信息，有利于衛(wèi)生政策決策科學化；

有利于患者本身的信息檢索，監(jiān)督醫(yī)療、保障自身權(quán)益。
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循證醫(yī)學對臨床的影響